大腸の蠕動運動の機能が低下して起こるタイプで、女性や高齢者に多くなっています。お腹の張りや残便感、食欲低下を伴うことが多く、肩こりや肌荒れなどを起こしやすい傾向があります。腸管の緊張がゆるんで蠕動運動が低下することで大腸内に便が長くとどまるようになり、過剰に水分を吸収されて硬くなって排便が困難になります。運動・水分・食物繊維の不足が発症に関与することが多く、筋力の低下や過激なダイエットによって生じることもあります。

大腸が過剰に緊張して、便がスムーズに先へ送られなくなっている状態です。消化管は自律神経がコントロールしていますが、バランスを崩して副交感神経が過度に興奮すると腸管が緊張して便秘を発症します。コロコロした小さくて丸く、硬い便が少量しか出ないという症状があらわれ、食後の下腹部痛や残便感がともなうことも多くなっています。便秘と下痢を繰り返すケースもあります。環境の変化などのストレスが発症に関与することがあり、過敏性大腸症候群の症状として起こっていることもあります。

便が直腸まで順調に来るのですが、そこで停滞して便意を起こさず、直腸に便が溜まり排出が困難になるタイプです。便意の我慢によって生じることが多く、切れ痔があって排便に痛みがともなう場合は無意識に便意を我慢してしまい、直腸性便秘を発症することがあります。直腸性便秘と切れ痔は互いを悪化させやすいため、両方の治療をしっかり行わないと手術が必要になったり、肛門機能に障害が残ったりする可能性があります。進行すると便が石のように硬くなり、潰瘍を生じて大量に出血することもあります。

腸閉塞（レイウス）、大腸がん、腸管癒着などによって腸管の通過障害が起こり、それによって便秘を生じています。器質性便秘の場合、下剤を服用すると大腸穿孔を起こす可能性がありとても危険です。市販薬の服用は絶対に止めてください。また、便秘に血便、強い腹痛、吐き気・嘔吐などの症状をともなう場合、早急に適切な治療が必要な疾患の可能性があります。そのような場合はすぐにご相談ください。

水分・食物繊維をしっかり摂りましょう。また、腸内環境を整えるために善玉菌になる乳酸菌をしっかりとることも有効です。栄養バランスの取れた3食を規則正しくとり、適度な脂肪をとることも快適な便通には重要です。ダイエットで脂肪摂取を極端に制限してしまうことがありますが、便秘を解消するためには適度な脂肪の摂取が不可欠です。

食物繊維は消化されないため、便の量を増やして便秘を解消し、スムーズな排便を助けてくれます。食物繊維には有害物質を吸着し、便として体外に排出するというデトックスの役割も担っており、体調を整えるためにも重要です。また、糖分や脂肪分の吸収を遅らせるので、食後の血糖値上昇を緩やかにして、コレステロール値を抑制する効果も期待できます。食物繊維は水に溶ける水溶性と溶けない不溶性に分けられ、玄米や野菜は不溶性食物繊維を多く含み、便を硬くしやすい傾向があります。水溶性食物繊維はワカメなどの海藻やキノコ、納豆などに多く含まれており、便を柔らかくする効果があります。便秘のタイプによって、適した食物繊維の摂り方が変わってきますので、ご自分に適したバランスや摂り方を心がけることが重要です。当院では患者さんに合わせた食物繊維の摂り方もお伝えしています。

便を構成しているのは食物繊維と腸内細菌、そして剥がれた腸粘膜などの老廃物です。乳酸菌は腸内で糖を代謝して乳酸を作り、それによって周囲を弱酸性にして悪玉菌の発生を抑制し、善玉菌の増殖を促進します。善玉菌が増えることで便の量が増加してスムーズな排便につながります。また、菌株によって作用や効果が異なるものもあります。腸内フローラの状態を整えるためには、乳酸菌にはヨーグルトやチーズなどに含まれるだけでなく、漬物やみそ、醤油などにも含まれており、和食や菜食でも十分に乳酸菌を摂ることができます。

便を柔らかくしてボリュームを出す薬、蠕動運動を活発にする薬があります。蠕動運動を活発にする薬には、長期連用すると耐性が生じ便秘が悪化することがあり、慎重な処方が必要です。最近はこれまでとは作用機序や効果のあらわれ方が異なる薬も登場し、市販薬では十分な改善が得られなかった方も効果を期待できるようになっています。また、当院では漢方薬の併用も可能であり、便秘タイプや症状、お悩み、ライフスタイルなどにきめ細かく合わせた処方を行っています。また、再診時には効果などを確認した上で処方を微調整して、より快適な状態に導けるようにしています。薬に関する気になることや、ご要望がありましたらお気軽にご相談ください。